Berrin ÖZ
Yeme Bozuklukları Modern Bir Hastalık mı? Mevcut sosyokültürel zayıflık saplantısı göz önüne alındığında, anoreksiya nervoza, bulimia nervoza ve aşırı yeme bozukluğu gibi yeme bozukluklarının nispeten yeni fenomenler olduğu sonucuna varabilirsiniz. Bununla birlikte, tarihsel kanıtlar, yeme bozukluklarının oldukça uzun bir süredir var olduğunu gösteriyor – her ne kadar biraz farklı biçimlerde olsa da.
Yeme Bozuklukları Modern Bir Hastalık mı?
Günümüz yeme bozukluklarıyla tutarlı semptomlar yaşayan insanların en eski tarihsel tanımları, Helenistik (MÖ 323-MÖ 31) ve orta çağlara ( MS 5-15. yüzyıl) kadar uzanmaktadır.
Bu sıralarda, fiziksel ihtiyaçların ve maddi dünyanın reddi yoluyla arınma, kültürel bir tema olarak ortaya çıktı.
Üst sınıftan yirmi yaşında bir Romalı kızın kutsallık peşinde kendini açlıktan öldürdüğüne dair bir rapor var. Orta Çağ’dan, genellikle açlıktan erken ölüme yol açan aşırı kendi kendine oruç tutmayla ilgili ek açıklamalar var – Sienalı Catherina buna bir örnek.
Yiyecekten yoksun bırakma manevi bir uygulama olarak görülüyordu ve kadınlar orantısız bir şekilde etkileniyordu. Bazı çağdaş yazarlar bu oruç tutma alışkanlıklarını “kutsal anoreksiya” olarak adlandırdılar.
Bu orucun motivasyonu, günümüzün yeme bozuklukları tartışmalarına hakim olan zayıflık dürtüsünden farklı görünüyor. Buna rağmen, birçoğu bunun aynı bozukluk olduğuna inanıyor, sadece sosyokültürel iklime dayalı olarak farklı kültürel anlamlar kazanıyor.
Anoreksiya Nervoza Tarihçesi
1689’da İngiliz doktor Richard Morton, biri erkek, diğeri kız olmak üzere iki “sinir tutulumu” vakası tanımladı. Bunlar, şimdi anoreksiya nervoza olarak bildiğimiz hastalığın en erken modern vakaları olarak kabul ediliyor . İştah kaybı ve halsizliğin fiziksel bir açıklamasının olmadığını açıkladı ve bu nedenle “Bu Tüketimin Sinir bozucu olduğunu” belirledi.
Bildirilen sonraki vakalar yaklaşık 200 yıl sonraydı. 1873’te başka bir İngiliz doktor olan Sir William Gull, yayınlanan vaka raporlarında “anoreksiya nervoza” terimini kullandı. Ayrıca, 1873’te Fransız doktor Ernest Charles Lasegue, “anoreksiya histerisi” olan bireylerin tanımlarını yayınladı.
Amerikalı doktor Hilde Bruch, modern anoreksiya nervoza anlayışını büyük ölçüde etkiledi. Çok sayıda makale ve kitap yayınladı. Bu sırada anoreksiya daha yaygın olarak bilinir hale geldi.
Daha yeni araştırmalar bilgimizi geliştirdi ve Dr. Bruch’un bazı fikirleri – bozukluğa erken aile dinamiklerinin neden olduğunu ima edenler gibi – artık modası geçmiş kabul ediliyor. Genetik ve biyolojik süreçlere ilişkin anlayışımız arttıkça, hastalığa ilişkin daha önceki psikanalitik açıklamalar yerini almıştır.
Araştırmacılar Keel ve Klump (2003), tarihsel zaman dilimleri boyunca gıda reddi için farklı motivasyonların, insanları – orantısız bir şekilde kadınları – yemek yiyemeyecek ve isteksiz hissettiren bir bozukluğu anlamanın kültürel olarak anlamlı yollarını temsil edebileceğini öne sürüyorlar.
Bulimia Nervoza Tarihçesi
Tarih boyunca not edildiği anlaşılan anoreksiya nervozanın aksine, bulimia nervoza daha modern bir gelişme gibi görünmektedir. Bulimia nervoza ilk olarak 1979 yılında İngiliz psikiyatr Gerald Russell tarafından anoreksiyanın bir çeşidi olarak tanımlanmıştır.
Russell’ın kendisi, bulimia nervozanın kültüre bağlı bir durum olduğuna inanıyordu ve tarihsel aşırı yeme ve kusma vakalarını tahmin etmenin, hastalığa ilişkin modern anlayışımızla ilgili olduğuna inanmıyordu. Bununla birlikte, temizleme, yiyeceklerden geldiğine inanılan hastalıkları önlemek için kullanıldığı kültürlerde eski Mısır, Yunanistan, Roma ve Arabistan’da bir uygulamaydı. Doktorlar da reçete etti. Bazı erken dönem Roma imparatorlarının aşırı yemek yedikten sonra kustukları gözlemlendi. Bazı yazarlar Russell’la aynı fikirde değiller ve bu davranışın – anoreksiya nervozanın erken dönem anlatılarında olduğu gibi – modern zayıflık dürtüsünden yoksun olan bulimia nervozanın erken dönem tarihsel bir varyantı olduğunu öne sürüyorlar.
Erken dönem tıp literatüründe bulimia nervoza tanımları için yapılan aramalar, anoreksiya nervoza için yapılanlardan daha az verimli olmuştur.
Modern bulimia nervoza ile açık bir benzerlik taşıyan en eski vakalar arasında, 1903’te Pierre Janet tarafından tanımlanan Nadia vakası vardır. Diyet kısıtlaması, şişmanlık korkusu ve aşırı yeme nöbetleri sergilemiştir.
Başka bir erken tanım, Hasta D vakası, 1932’de Mosche Wulff tarafından tarif edildi. Bu hasta, aşırı yeme ve kusma dönemleriyle dönüşümlü olarak açlık dönemleri geçirdi.
1960 yılında ABD’li psikiyatrlar Bliss ve Branch, bir dizi kanama ve kusma vakasını içeren vaka geçmişleri yayınladılar. Alman psikiyatr Ziolko, 1970’lerde, kompulsif gıda alımı ve kusma ile uğraşan ve artan kilo endişeleri yaşayan hastaları anlatan makaleler yayınladı.
1970’ler, günümüzün bulimia nervozasına daha açık bir şekilde benzeyen hastaların vaka raporlarını ortaya çıkardı. Gerald Russell, 1972 ve 1978 yılları arasında, aşırı yeme olaylarının etkilerini hafifletmek için kendi kendine kusmayı bildiren 30 hastadan oluşan vaka serisini yayınladı. Bunların, anoreksiya nervozadan farklı, ancak aynı şişmanlık korkusunu paylaşan bir sendromu temsil ettiği belirlendi.
1979’da yayınlanan ünlü makalesi, bulimia nervozayı “anoreksiya nervozanın uğursuz bir çeşidi” olarak adlandırdı. 1976’da Christopher Fairburn erken bir bulimia nervoza vakası gördü ve onu incelemeye ve bunun için bir tedavi geliştirmeye başladı. Bozukluk, 20. yüzyılın ikinci yarısından önce neredeyse hiç duyulmamıştı ; o zamandan beri nispeten yaygın hale geldi.
Tıkınırcasına Yeme Bozukluğunun Tarihçesi
Aşırı yeme bozukluğu sahneye daha sonra çıktı. Tıkınırcasına yeme bozukluğu ilk olarak 1959 yılında “ Gece Yeme Sendromu ” terimini bulan psikiyatrist Albert Stunkard tarafından tanımlanmıştır . Daha sonra, aşırı yemenin bu bozukluğun gece bileşeni olmadan gerçekleşebileceğini belirtti. Tıkınırcasına yeme bozukluğu ilk olarak kilo verme popülasyonlarında incelenmiştir.
1993’te aşırı yeme ve bulimia nervoza için bilişsel davranışçı terapi el kitabı Fairburn, Marcus ve Wilson tarafından yayınlandı. Bu kılavuz, bilişsel davranışçı terapinin bulimia nervoza ve tıkınırcasına yeme bozukluğunu nasıl etkili bir şekilde tedavi edebileceğini açıklamaktadır. Yeme bozukluklarının tedavisi için en çok çalışılan el kitabı haline geldi.
