Neden Bazı İnsanlar Depresyona Daha Eğilimli?

Neden Bazı İnsanlar Depresyona Daha Eğilimli? Bazı insanlar depresyon yaşarken diğerleri yaşamaz – aynı koşullar altında olsalar bile… Birini klinik depresyona daha yatkın yapan şeyin ne olduğunu bulmak, araştırmacılar ve ruh sağlığı uzmanları için en acil sorulardan biri olmaya devam ediyor.

Araştırmacılar, bazı insanların neden diğerlerine göre depresyona daha yatkın olduğuna dair kesin bir cevaba sahip olmasa da, muhtemelen birden fazla etken var. Araştırmalar, beyindeki fiziksel ve kimyasal farklılıklardan sosyal ve çevresel risk faktörlerine kadar her şeyi içeriyor.

Depresyonun karmaşıklığı, onu teşhis ve tedavi etmeyi zorlaştıran şeydir. Bir kişiyi depresyona daha yatkın hale getiren şeyin ne olduğunu anlamak, duruma karşı bireysel hassasiyeti azaltmak için uyarlanmış önleme ve tedavi stratejileri geliştirmenin ilk adımıdır.

Depresyonu tetikleyen çeşitli mekanizmalar hakkında daha eksiksiz bir anlayış geliştirmek, araştırmacıların kimin depresyona gireceğini tahmin etmede ve durumun zaman içinde nasıl ortaya çıkacağını tahmin etmede daha iyi olmasına yardımcı olabilir.

Bu bilgilerle, ruh sağlığı uzmanları, bir kişinin antidepresanlara veya diğer terapötik tedavi biçimlerine nasıl tepki verebileceğini tahmin etmeye daha hazırlıklı olacaktır.

Neden Bazı İnsanlar Depresyona Daha Eğilimli?

Dünya Sağlık Örgütü’ne göre , dünya çapında 300 milyondan fazla insan depresyonla yaşıyor. Depresyon deneyimi birçok kişi tarafından paylaşılsa da, katkıda bulunan faktörler, durumu olan her kişi için farklı olacaktır.

Genetik gibi üzerinde kontrolünüz olmayan bazı faktörler vardır. Bununla birlikte, diyetiniz gibi değiştirilebilecek başkaları da vardır. Bir değişiklik yapmak depresyonu mutlaka önlemese de, riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir.

Bunları değiştirseniz de değiştirmeseniz de, yaşamınız boyunca sizi depresyona daha yatkın hale getirebilecek faktörlerin farkında olmak faydalı olacaktır. Unutmayın ki araştırmacılar hala her bir faktörün oynadığı rolü çözüyorlar. Depresyona katkıda bulunduğu düşünülen faktörlerden birine veya hatta birkaçına sahip olmak, kesinlikle depresyona gireceğiniz anlamına gelmez.

Depresyon her yaştan, ırktan, cinsiyet kimliğinden ve sosyoekonomik statüden insanda yaygındır. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü’nün 2017 raporuna göre , depresyon Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 17,3 milyon insanı etkiliyor. Ve 2018’de CDC , ABD’de yaklaşık 1,9 milyon çocuğa (3-17 yaş arası) depresyon teşhisi konduğunu bildirdi.

Neden Bazı İnsanlar Depresyona Daha Eğilimli?

Biyolojik Faktörlerin Depresyon Etkisi

Depresyon için bazı risk faktörlerinin kökleri biyolojiye dayanmaktadır.

Beyin kimyası 

Araştırmacılar, beyin kimyasallarının depresyonla tam olarak nasıl ilişkili olduğu konusunda hemfikir değiller, ancak bağlantı onlarca yıldır tartışılıyor. Bazı yerleşik teoriler, düşük belirli seviyelerde nörotransmitterlerin (beyin hücrelerinin birbirine sinyal göndermek için kullandığı) depresyona neden olabileceğini düşündürmektedir.

Diğer araştırmacılar, depresyonda olmanın, bunun tersi olmak yerine, düşük seviyelere neden olduğunu öne sürdüler. Hatta ilişki iki yöne de gidebilir.

Bilinen şey, depresyonu olan bazı kişilerin, bu nörotransmitterler üzerinde çalışan ilaçlar aldıklarında kendilerini daha iyi hissettikleri. Bununla birlikte, araştırmacılar bunun beyin kimyası ve depresyon arasındaki belirli ilişkileri kanıtlamak için yeterli olduğuna ikna olmadılar, çünkü büyük ölçüde depresyonu olan bazı insanlar antidepresan aldıklarında kendilerini daha iyi hissetmiyorlar  .

Genetik

Araştırmacılar, depresyonda olan aile üyelerine sahip kişilerin depresyona girme olasılığının daha yüksek olduğunu biliyorlar. Ancak ailede depresyon öyküsü olması , yaşamınız boyunca depresyon yaşayacağınız anlamına gelmez. Genetik yatkınlığın depresyonla sonuçlanması için sıralanması gereken başka faktörler de vardır.

Bununla birlikte, 2019’da Amerikan Psikiyatri Dergisi’nde yayınlanan genom çapında geniş bir araştırma , majör depresyona genetik yatkınlığı olan kişilerin psikiyatrik bozukluklarda intihar girişimi riskinin arttığını buldu.

Kronik Ağrı ve Hastalık

Depresyon, multipl skleroz, tip 2 diyabet ve migren gibi kronik hastalıkları olan kişilerde yaygındır. Araştırmalar, kronik ağrı durumlarının depresyon semptomlarına yol açan biyokimyasal değişikliklere neden olabileceğini göstermiştir.

Kronik ağrısı ve hastalığı olan bir kişi, özellikle yaşam kalitesi kaybı, günlük işlevsellik düzeyinde azalma, uzun süreli ağrı ve/veya ölümle karşı karşıya kaldıklarında, durumları nedeniyle depresyona girebilir.

Ayrıca, bir akıl hastalığı teşhisi konan kişilerin bir başkasını geliştirme olasılığının daha yüksek olduğu gösterilmiştir. Anksiyete ve depresyon gibi durumlar genellikle birlikte görülür. Farklı ruh sağlığı durumları aynı anda teşhis edilip birbirini etkileyebilirken, farklı şekillerde tedavi edilmeleri gerekebilir.

Hormonlar

Bazı hormonal değişimler de depresyon riskinizi artırabilir. Örneğin adet döngüsü , hamilelik, doğum ve menopoz ile ilişkili hormonal değişikliklerin tümü depresyona katkıda bulunabilir.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) , ABD’deki 9 kadından 1’inin doğum sonrası depresyon yaşadığını bildirdiğini tahmin ediyor. 2010 yılında yapılan bir araştırmaya göre , babaların yaklaşık %4’ü, bir çocuk doğduktan sonraki ilk yıl içinde depresyon bildiriyor.

Tiroid rahatsızlığı olan kişilerin depresyon yaşaması da alışılmadık bir durum değildir. Belirtiler, düşük işlevli tiroidi (hipotiroidizm) olan kişilerde daha yaygın olma eğilimindeyken, aşırı aktif tiroidi (hipertiroidizm) olan kişiler de anksiyete ve depresyon yaşayabilir.

Neden Bazı İnsanlar Depresyona Daha Eğilimli?

Çevresel faktörlerin Depresyon Etkisi

Çevresel faktörlerin de bazı insanlarda depresyonun gelişmesinde rol oynadığı görülmektedir.

Erken Travma ve İstismar

Daha iyi çalışılmış depresyon risk faktörlerinden biri erken çocuklukta travmadır. Olumsuz Çocukluk Deneyimlerinin (ACE’ler), bir kişinin yaşam boyu depresyon da dahil olmak üzere hem zihinsel hem de kronik fiziksel hastalık geliştirme riskini artırdığı bilinmektedir. ACE’lerle ilgili araştırmalar devam etmektedir, ancak önceki çalışmalar, belirli çocukluk deneyimleri ile yaşamın sonraki dönemlerindeki depresyon arasında güçlü bir bağlantı olduğunu doğrulamıştır.

CDC, ACE’leri üç türe ayırır:

• İstismar : Fiziksel, duygusal, cinsel
• Hanehalkı işlev bozukluğu : Aile içi şiddet, boşanma, madde kullanımı, akıl hastası bir ebeveyn, hapsedilmiş bir ebeveyn
• İhmal : Fiziksel, duygusal

Bir bireyin ACE puanı, zihinsel ve fiziksel hastalık, yoksulluk ve hatta erken ölüm riskleriyle güçlü bir şekilde bağlantılıdır. ACE sayısı arttıkça risk artar ve dört veya daha fazla ACE’si olan bir kişi en yüksek risk altındadır.

Araştırmacılar, çocuk istismarının beyni fiziksel olarak değiştirebileceğine ve bağlantı yapısını değiştirebileceğine inanıyor. Araştırmalar ayrıca, çocukken yüksek düzeyde stres yaşayan kişilerde nöroendokrin işlevin değişebileceğini göstermiştir.

Massachusetts General Hospital tarafından 2019 yılında yapılan bir araştırma , yaşamın ilk üç yılındaki travmatik deneyimlerin bir çocuğun DNA’sını bile değiştirebileceğini öne sürdü.

Yoksulluk

American Psychological Association tarafından 2015 yılında yapılan bir ankete göre , Amerikalı yetişkinlerin %64’ü paranın hayatlarında önemli bir stres kaynağı olduğunu söyledi. Yoksulluk içinde yaşayan insanlar, yoksulluk düzeyinde veya üzerinde yaşayanlara kıyasla depresyona girme olasılığının iki katıydı.

Yoksulluk içinde yaşamak bir kişiyi depresyon için daha yüksek risk altına sokmakla kalmaz, aynı zamanda çalışamıyorsa veya destek ve sosyal hizmetlere erişemiyorsa, akıl hastalığı birinin sosyoekonomik dezavantaj döngüsünden çıkmasını zorlaştırabilir.

Çeşitli araştırmalar ve pilot programlar, akıl hastalığı olan kişilere maddi yardım verildiğinde depresyon ve anksiyete belirtilerinin düzeldiğini göstermiştir.

Çevresel Maruziyetler

Bir kişinin yaşadığı yer, ruh sağlığını da çeşitli şekillerde etkileyebilir. Örneğin, bazı insanlar, bazen mevsimsel duygulanım bozukluğu (SAD) olarak adlandırılan, yılın belirli aylarında depresyona girdiklerini bildirmektedir.

Ayrıca kirliliği ve diğer çevresel maruziyetleri depresyona katkıda bulunan potansiyel faktörler olarak gösteren çalışmalar da vardır.  Örneğin, bazı araştırmalar , çocuklukta kurşuna maruz kalma ile yaşamın sonraki dönemlerindeki kötü ruh sağlığı arasında bağlantı kurmuştur.

Başka bir çalışmada , hava kalitesinin düşük olduğu bölgelerde büyüyen çocukların, 18 yaşına geldiklerinde depresyona girme veya davranış bozukluğu teşhisi konma olasılıklarının daha yüksek olduğu ortaya çıktı.

Sosyal faktörler

Biyolojik ve çevresel faktörlerin yanı sıra kişinin kişiliği, stres ve çatışma deneyimleri ve hatta sosyal medya gibi sosyal faktörler de depresyon riskini etkileyebilir.

Kişilik

Düşük benlik saygısı , karamsarlık, nevrotiklik ve kendini eleştiren veya “mükemmeliyetçi” olmak gibi belirli kişilik özellikleri, depresyon ve anksiyete ve yeme bozuklukları gibi diğer zihinsel sağlık koşullarına daha fazla eğilim ile ilişkilendirilmiştir.

Araştırmacılar, birinin depresyon yaşama olasılığını azaltabilecek bir kişilik özelliği hakkında daha fazla bilgi edinmekle özellikle ilgileniyorlar . Dayanıklılık veya bazı insanları olumsuz deneyimlerden “geri dönme” olasılığını artıran nitelikler veya özellikler, depresyonu önleme ve tedavi etmede de anahtar olabilir.

Stres ve Çatışma

Evlenmek gibi geleneksel olarak olumlu olaylar veya işini kaybetmek gibi olumsuz olaylar da dahil olmak üzere önemli yaşam olaylarının tümü stres yaratabilir . Stresli olduğumuzda kortizol seviyemiz yükselir. Bir teori, yüksek kortizol seviyelerinin (özellikle kronik olarak yükseldiğinde) serotonin seviyelerini etkileyebileceğidir.

Özellikle işle ilgili stres, depresyonun itici gücü olabilir. Bir işi kaybetmek bariz bir stres kaynağıdır, ancak çalışma ortamı da özellikle destekleyici hissetmiyorsa strese katkıda bulunabilir.

İş yerinde veya okulda çatışma, bir kişinin depresyona girmesini daha olası hale getirebilir. Japonya’da 2010 yılında yapılan bir araştırma , işyerinde kişilerarası çatışmayı depresyonla ilişkilendirdi (özellikle daha yüksek sosyoekonomik statüye sahip erkek çalışanlar arasında).

Bir yıl önce İsveç’teki araştırmacılar, iş arkadaşları veya patronlarla ciddi çatışmalar yaşamanın ve/veya işte dışlanmış veya dışlanmış hissetmenin çalışanlarda depresyona katkıda bulunduğunu gösteren bir çalışma yayınlamıştı.

Ev dışında çatışma yaşayanlar sadece yetişkinler değildir: Çocuklar ve gençler, okulda kısa ve uzun vadeli zihinsel ve fiziksel sağlıklarını etkileme potansiyeline sahip kişiler arası zorluklarla karşılaşabilirler.

Ulusal Eğitim İstatistikleri Merkezi’nin 2017 tarihli bir raporu , 12-18 yaş arasındaki öğrencilerin %20’sinin bir önceki yıl okulda zorbalığa uğradığını söylediğini ortaya koydu.

CDC’ye göre , zorbalığa uğrayan çocukların anksiyete ve depresyon da dahil olmak üzere zihinsel sağlık sorunları yaşama olasılığı daha yüksektir. Ayrıca fiziksel rahatsızlıkları, özellikle baş ağrıları ve karın ağrıları olma olasılıkları daha yüksektir. Arkadaşlarla ve/veya aileyle çatışmalar yaşamak, depresyona yatkın bir kişinin durumu geliştirme şansını da artırabilir.

Yas

Keder, genellikle bir olayla (sevilen birinin ölümü gibi) başlayan ve yavaş yavaş çözüme veya kabul aşamasına doğru ilerleyen belirli bir zaman dilimini takip etmesi dışında, depresyon gibi görünebilen ve hissedilebilen bir süreçtir.

Bununla birlikte, araştırmacılar, özellikle ne kadar sürdüğü (aylar yerine yıllar) açısından, yasın klinik depresyona benzer bir durumun niteliklerini üstlenebileceğini öğreniyorlar.

Sıklıkla adlandırıldığı gibi, karmaşık yas, sevilen birini ani, beklenmedik ve özellikle şiddetli bir şekilde (örneğin bir araba kazası) kaybettiğinde daha olası görünmektedir.

Karmaşık yası ayrı bir durum olarak resmi olarak tanımlamak için ek çalışmalara ihtiyaç vardır, ancak bunun depresyon ve travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ile bir ilişkisi olduğu görülmektedir.

Bir ölümün, büyük bir kaybın veya başka bir yaşam stresörünün neden olduğu stres, halihazırda bu duruma eğilimi olan bir kişide bir depresyon dönemini tetiklemek için yeterli olabilir.

Sosyal medya

Araştırma henüz oldukça yeni ve devam ederken, sosyal medyanın özellikle gençlerde ruh sağlığı üzerindeki etkisini araştıran birçok çalışma var.

Çeşitli araştırmalar, sosyal medya kullanımının güvensizlik, karşılaştırma, “ kaçırma korkusu”  ve zorbalık/taciz yoluyla depresif belirtileri ve kaygıyı tetikleyebileceğini göstermiştir (ister yüz yüze ister çevrimiçi olarak yaşanmış olsun, çocuğun yaşam boyu depresyon riskini artırır). ).

Sosyal medyanın aşırı kullanımı, bir kişinin fiziksel aktivite seviyesini ve gerçek yaşam etkileşimini azaltarak depresyona da katkıda bulunabilir. Hareketsiz bir yaşam tarzı ve sosyal olarak izole olmak, sosyal medya alışkanlıklarından bağımsız olarak zayıf ruh sağlığına katkıda bulunabilecek iki faktördür.

Yine de araştırma o kadar da kötü değildi. Teknoloji, internet ve sosyal medya da depresyonu tespit etmeye ve yönetmeye yardımcı olmak için faydalı olabilir.

Neden Bazı İnsanlar Depresyona Daha Eğilimli?

Yaşam Tarzı Faktörleri Depresyon Sebebi

Son fakat en az değil, aldığınız ilaçlardan diyetinize yaşam tarzı faktörleri, depresyon yaşama riskinizi etkileyebilir.

Reçeteli ilaçlar

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı ilaçların bir kişinin depresyon riskini artırma potansiyeline sahip olduğu bilinmektedir:

• Accutane
• Beta blokerler
• kortikosteroidler
• interferon-alfa
• statinler

Akıl hastalıklarını ve uyku bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar da bazı insanlarda kötüleşebilir veya depresyona neden olabilir. 35 25 yaşın altındaki kişiler, belirli antidepresanlara başladıktan sonra artan intihar riskiyle karşı karşıyadır. Bu nedenle FDA bu ilaçlara bir kara kutu uyarısı vermiştir.

Madde kullanımı

Akıl hastalığı olan kişilerin uyuşturucu ve alkolle kendi kendine ilaç almaları nadir değildir. Bununla birlikte, belirli reçeteli ilaçlardan farklı olarak, yasadışı uyuşturucuların da bir kişinin depresyona girmesine neden olabileceğini unutmamak da önemlidir.

Ulusal Akıl Sağlığı Uyuşturucu ve Sağlık Araştırması İttifakı’nın verilerine göre , 2014 yılında ABD’de 7,9 milyon kişi hem depresyon hem de madde kullanım bozukluğu ile yaşıyordu.

Madde kullanımı ve depresyon aynı anda ortaya çıktığında (bazen “ikili teşhis” olarak adlandırılır) doğru tedaviyi

 bulmak zor olabilir. İnsanlar genellikle destek için madde kullanım bozuklukları konusunda deneyime sahip çeşitli doktorlardan ve ruh sağlığı uzmanlarından oluşan bir ekip gerektirir.

Bir kişinin bir maddeden çekilmesi gerekiyorsa, bunu tıbbi bakım altında yapması bazen en güvenlisidir. Bir akıl sağlığı tesisinde tedavi, bir kişinin hem madde kullanım bozukluklarını hem de bunlara eşlik edebilecek depresyon semptomlarını ele almasına yardımcı olabilir.

Diyet ve Fiziksel Aktivite

Son araştırmalar, hafif depresyonu olan yetişkinlerin, yaşam tarzı değişikliklerinin bir kombinasyonu yoluyla bir majör depresyon dönemini önleyebileceğini göstermiştir. Bağırsak mikropları ve diyet de depresyonun gelişmesinde rol oynayabilir. Bazı araştırmalar, Akdeniz diyeti gibi belirli diyetlerin yaşlı yetişkinlerin depresyondan kaçınmasına yardımcı olabileceğini de göstermiştir.

Öte yandan, şeker ve trans yağ oranı yüksek diyetler, özellikle ağır işlenmiş gıdalar, özellikle hareketsiz bir yaşam tarzı ile eşleştirildiğinde depresyonu teşvik edebilir veya kötüleştirebilir. Bağlantının olası bir nedeni, bu gıdalardaki yüksek diyetlerin kilo alımına yol açabilmesidir. Bununla birlikte, kilo alımı tek başına mutlaka depresyona yol açmaz.

Kilo alımı depresyonun başlangıcı ile ilişkilendirilebilirken, şeker veya trans yağ oranı yüksek gıdaları yemenin bağırsak mikrobiyomunun dengesini bozabileceği de belirtilmelidir. Bu, sızdıran bir bağırsağa yol açabilir. Bağışıklık sistemi uyarılır ve kan-beyin bariyerini geçebilen ve nörokimyasallarda değişikliklere yol açan sitokinleri serbest bırakır. Örneğin, bazı sitokinler üretimi serotoninden glutamata kaydırabilir, bu da aşırı miktarlarda bulunduğunda hücre hasarına veya hücre ölümüne neden olur. Bu meydana geldiğinde, kaygı veya depresyonu tetikleyebilir.

Aslında, 2018’de yapılan bir araştırma, fazla kilonun yüksek tansiyon veya tip 2 diyabet gibi diğer sağlık sorunlarına neden olmamasına rağmen, insanların aşırı kilolu olmaları durumunda depresyona girme olasılıklarının daha yüksek olduğunu buldu.

Egzersizin sağlığımız için faydaları iyi biliniyor, ancak egzersizin depresyonlu kişilerin semptomlarını yönetmesine nasıl yardımcı olabileceği hakkında daha fazla şey öğreniyoruz. Yakın zamanda yapılan birkaç araştırma, düzenli egzersiz ve sağlıklı beslenmenin sadece insanların depresyonu yönetmesine yardımcı olmadığını, aynı zamanda onu önlemeye yardımcı olabileceğini gösteren önceki araştırmaları doğruladı.

Özetle Depresyon…

Her kişinin depresyonla yaşama deneyimi, durumun gelişimine ve seyrine katkıda bulunan bireysel faktörler gibi değişecektir. Akıl hastalığı yaygındır ve tedavi edilebilir, ancak en güvenli ve en etkili tedaviyi bulmak zaman alabilir.

Doktorlar ve ruh sağlığı profesyonelleri ile çalışmak, işte ve okulda başa çıkma stratejileri geliştirmek ve aile ve arkadaşlardan destek almak , depresyonla yaşayan ve yaşamları boyunca bu durumu geliştirmek için risk faktörleri olanlar için hayati öneme sahiptir.

Bknz: Sosyal Medya Depresyona Neden Olur mu?